ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 февраля 2010 г. № 29
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ОТ 1 ИЮНЯ 2004 ГОДА № 98
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН"
Правительство Республики Башкортостан постановляет:
Утвердить прилагаемые изменения
, вносимые в Постановление
Правительства Республики Башкортостан от 1 июня 2004 года № 98 "О совершенствовании правового регулирования в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан".
Премьер-министр
Правительства
Республики Башкортостан
Р.С.САРБАЕВ
Утверждены
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 1 февраля 2010 г. № 29
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ
БАШКОРТОСТАН ОТ 1 ИЮНЯ 2004 ГОДА № 98 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН"
1. В Постановлении
:
абзац третий пункта 1
изложить в следующей редакции:
"Перечень дефектов оказания медицинской помощи;".
2. В Положении
о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан, утвержденном указанным Постановлением:
а) в пункте 1.1
слова "Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 1996 года № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации", Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20 января 1997 года № 9 "Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования", методическими рекомендациями от 12 мая 1999 года "Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации"), утвержденными директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования" заменить словами "Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 мая 2008 года № 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования";
б) пункт 5.10
изложить в следующей редакции:
"5.10. По результатам контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования применяются в соответствии с Перечнем дефектов оказания медицинской помощи меры, предусмотренные Законом
Республики Башкортостан "О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан", Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, а также условиями договора, заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.";
в) в абзаце первом пункта 7.4
после слов "его филиала" дополнить словами "при проведении экспертизы качества медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, за пределами территории страхования";
г) раздел 8
"Порядок использования средств, полученных от финансовых санкций" изложить в следующей редакции:
"8. Порядок использования средств, полученных
от применения финансовых санкций
Суммы средств, полученные по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями, включая суммы иных санкций по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования, используются при формировании финансовых резервов в порядке, установленном законодательством.";
3. Перечень
нарушений в системе обязательного медицинского страхования и финансовых санкций за них, утвержденный указанным Постановлением, изложить в следующей редакции:
"ПЕРЕЧЕНЬ
]]>│ │документацией) │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.2 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных│ 4002 │
│ │одного страхового случая, услуги два и более раз│ │
│ │(дублирование), а также медицинской помощи, оказанной│ │
│ │пациенту: │ │
│ │в поликлинике, в период его пребывания в│ │
│ │круглосуточном или дневном стационаре; │ │
│ │в дневном стационаре, в период его пребывания в│ │
│ │круглосуточном стационаре │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.3 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных видов│ 4003 │
│ │медицинской помощи, не входящих в территориальную│ │
│ │программу обязательного медицинского страхования │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.4 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных│ 4004 │
│ │медицинской помощи при отсутствии или окончании срока│ │
│ │действия лицензии на данный(-ые) вид(-ы) │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.5 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных видов│ 4005 │
│ │медицинской деятельности, не согласованных в│ │
│ │установленном порядке │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.6 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных│ 4006 │
│ │категорий граждан, не подлежащих страхованию по│ │
│ │обязательному медицинскому страхованию на территории│ │
│ │Российской Федерации │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│4.7 │Включение в счет-фактуру и реестр застрахованных│ 4007 │
│ │оказанной медицинской помощи по тарифам, не│ │
│ │соответствующим утвержденным │ │
├──────┴───────────────────────────────────────────────────────┴──────────┤
│ 5. Прочие дефекты организации контроля качества медицинской помощи │
├──────┬───────────────────────────────────────────────────────┬──────────┤
│5.1 │Неполное или неверное заполнение полей идентификации│ 5001 │
│ │пациента │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│5.2 │Неправильно указана страховая медицинская организация│ 5002 │
│ │(для работающих граждан) │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│5.3 │Диагноз не соответствует полу, возрасту пациента; │ 5003 │
│ │возраст пациента не соответствует профилю оказанной│ │
│ │медицинской помощи │ │
├──────┼───────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│5.4 │Диагноз или код медико-экономического стандарта не│ 5004 │
│ │соответствуют профилю оказанной медицинской помощи │ │
└──────┴───────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘".
