Зарегистрировано в Минюсте РБ 20 октября 2009 г. № 779
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 25 сентября 2009 г. № 1851-Д
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
В соответствии с Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (далее - Закон), согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук от 25 мая 2007 года № 357/40 "Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека", в целях совершенствования трансплантологической помощи населению Республики Башкортостан приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Перечень
государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Республики Башкортостан, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга и в которых возможно проведение операции по забору и заготовке органов и (или) тканей человека (далее - базовых ЛПУ) специалистами государственных учреждений здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова (далее - РКБ) и Республиканская детская клиническая больница (далее - РДКБ) (приложение № 1).
1.2. Положение
о враче, обеспечивающем координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека (приложение № 2).
1.3. Сведения
о пациентах с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (приложение № 3).
2. Главным врачам базовых ЛПУ:
2.1. Возложить на заведующего анестезиолого-реанимационным отделением, а в его отсутствие на ответственного дежурного врача базового ЛПУ обязанности:
2.1.1. Назначить состав комиссии врачей, участвующих в констатации смерти мозга и оформлении протокола установления смерти мозга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 20 декабря 2001 года № 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (далее - Инструкция) в составе:
- анестезиолога-реаниматолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет,
- невролога с опытом работы по специальности не менее 5 лет,
- врача функциональной диагностики с опытом работы по специальности не менее 5 лет и (или) врача-специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению с опытом работы по специальности не менее 5 лет (в том числе приглашаемых из других учреждений на консультативной основе).
2.1.2. Утверждать Протокол установления смерти мозга (приложение к Инструкции).
2.2. Обеспечить своевременное представление информации в отделение плановой, экстренной, консультативной медицинской помощи (далее - Санитарная авиация) РКБ о наличии пациентов с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (далее - Потенциальный донор).
2.3. Обеспечить проведение интенсивной терапии Потенциальных доноров, в случае установления диагноза смерти мозга, до прибытия специалистов отделения реконструктивной и пластической хирургии РКБ или урологического отделения, в том числе по пересадке почки РДКБ (далее - Отделения трансплантации).
2.4. При решении о прекращении реанимационных мероприятий руководствоваться Приказом Минздрава России и Российской Академии медицинских наук от 4 марта 2003 года № 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий".
2.5. Разрешать изъятие органов и (или) тканей у трупа специалистами отделений трансплантации при условии соблюдения Закона, с оформлением "Акта об изъятии органов у донора-трупа для трансплантации" (форма № 033/у-93, утверждена Приказом Минздрава России от 10 августа 1993 года № 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации").
2.6. Возложить обязанности врача, обеспечивающего координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека на врача анестезиолога-реаниматолога или врача хирурга.
2.7. Обеспечить учет Потенциальных доноров за отчетный период и ведение статистической отчетности в соответствии с приложением № 3
к настоящему Приказу.
2.8. Ежеквартально представлять в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан отчет до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, согласно приложению № 3
к настоящему Приказу.
3. Начальнику государственного учреждения здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить:
3.1. Участие судебно-медицинского эксперта в заборе органов и (или) тканей человека в случаях необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы.
3.2. Оформление разрешения судебно-медицинского эксперта на забор органов и (или) тканей у трупа с уведомлением об этом прокурора.
4. Главным врачам РКБ, РДКБ:
4.1. Заключить в установленном порядке договоры с базовыми ЛПУ о порядке взаимодействия по забору и заготовке органов и (или) тканей человека.
4.2. Рекомендовать заключить договоры с муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями Республики Башкортостан, имеющими необходимые условия для диагностики смерти мозга и в которых возможно проведение операции по забору и заготовке органов и (или) тканей человека.
4.3. Обеспечить своевременное направление специалистов отделений трансплантации для забора и заготовки органов и (или) тканей человека в базовые ЛПУ.
5. Зарегистрировать настоящий Приказ в установленном порядке в Министерстве юстиции Республики Башкортостан.
6. Считать утратившим силу Приказ
Минздрава РБ от 7 сентября 2004 года № 651-Д "Об упорядочении процедуры изъятия органов для клинической трансплантации в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан".
7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Муртазина З.Я.
Министр
А.А.ЕВСЮКОВ
Приложение № 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 г. № 1851-Д
ПЕРЕЧЕНЬ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ
БАШКОРТОСТАН, ИМЕЮЩИХ НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ КОНСТАТАЦИИ
СМЕРТИ МОЗГА И В КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
ПО ЗАБОРУ И ЗАГОТОВКЕ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
СПЕЦИАЛИСТАМИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Г.Г.КУВАТОВА
И РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
1. Государственное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.
2. Муниципальное учреждение Городская клиническая больница № 13 городского округа город Уфа.
3. Муниципальное учреждение Городская клиническая больница № 18 Орджоникидзевского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
4. Муниципальное учреждение Городская клиническая больница № 21 городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
5. Муниципальное учреждение "Больница скорой медицинской помощи" городского округа город Уфа Республики Башкортостан.
6. Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Клиническая больница № 1 (г. Стерлитамак).
Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 г. № 1851-Д
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕМ КООРДИНАЦИЮ ЗАБОРА И ЗАГОТОВКИ
ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА
1. Врач, обеспечивающий координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека, назначается приказом главных врачей государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), расположенных на территории Республики Башкортостан, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга и в которых возможно проведение операции по забору и заготовке органов и (или) тканей человека, с целью взаимодействия между структурными отделениями и администрацией ЛПУ, государственным учреждением здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - БСМЭ МЗ РБ) и специалистами отделения реконструктивной и пластической хирургии государственного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова и урологического отделения, в том числе по пересадке почки государственного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - Отделения трансплантации), решения административных, медицинских задач и деонтологических проблем, связанных с забором органов от умершего пациента.
2. Врачом, обеспечивающим координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека, может назначаться врач анестезиолог-реаниматолог или врач-хирург, прошедший подготовку на рабочем месте в Отделениях трансплантации, либо учебу в установленном порядке.
3. Врач, обеспечивающий координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека не участвует в процедуре забора и заготовки органов и (или) тканей человека.
4. Обязанности врача, обеспечивающего координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека:
4.1. Выявление и идентификация пациентов с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (далее - Потенциальный донор) с целью:
- выяснения причины и прогноза заболевания;
- анализа медицинских данных;
- контроля инфекционной безопасности (направлений образцов крови на выявление сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C, цитомегаловирусной инфекции).
4.2. Организация мероприятий по констатации смерти мозга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 года № 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (далее - Инструкция):
- вызов членов комиссии врачей, участвующей в констатации смерти мозга и оформлении протокола установления смерти мозга, для определения комплекса обязательных клинических критериев по констатации смерти мозга;
- организация проведения дополнительных подтверждающих тестов (электроэнцефалографии и/или церебральной панангиографии).
4.3. Своевременное информирование администрации ЛПУ, БСМЭ МЗ РБ, Отделений трансплантации о наличии Потенциального донора и совместное решение о донорстве органов.
4.4. Внутригоспитальная координация и логистика (организация операционного обеспечения и анестезиологического сопровождения операции эксплантации органов; организация оформления документации по окончанию работ).
5. Врач, обеспечивающий координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека, организует работу во взаимодействии с заведующим анестезиолого-реанимационным отделением ЛПУ с целью своевременного выявления Потенциального донора.
Приложение № 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 г. № 1851-Д
Сведения
о пациентах с инкурабельным поражением головного мозга
травматического, сосудистого и аноксического генеза
не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее
по шкале комы Глазго) на фоне применения полного
комплекса поддерживающих жизнь мероприятий
за _____________ квартал ________ года
┌───┬──────────┬────────┬───────────┬──────┬───────┬────────────┬───────┬───────────┐
│ № │ Ф.И.О. │Возраст │ Дата │ Дата │Диагноз│Сообщение в │Изъятие│Причина, по│
│ │ │ (лет) │поступления│смерти│ │ отделение │органов│ которой │
│ │ │ │ │ │ │ Санитарной │ │ органы не │
│ │ │ │ │ │ │авиации РКБ │ │были изъяты│
├───┼──────────┼────────┼───────────┼──────┼───────┼────────────┼───────┼───────────┤
│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────┼────────┼───────────┼──────┼───────┼────────────┼───────┼───────────┤
│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴──────────┴────────┴───────────┴──────┴───────┴────────────┴───────┴───────────┘
