Зарегистрировано в Управлении РБ по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 13 августа 2012 г. № 2137
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 11 июля 2012 г. № 1804-Д
О МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Республике Башкортостан, во исполнение Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года № 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Лист
маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями "Амбулаторно-поликлиническое учреждение - консультативная поликлиника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница"/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер - профильное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница"/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер" (приложение № 1).
1.2 Схему
маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями "Амбулаторно-поликлиническое учреждение - консультативная поликлиника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница"/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер - профильное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница"/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова/Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер (приложение № 2).
1.3. Объем
диагностического обследования детей с подозрением на онкологическое заболевание (приложение № 3).
2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан:
2.1. Обеспечить выполнение Приказа
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года № 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями".
2.2. Назначить специалиста (врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач), врач - детский хирург, врач-онколог, прошедший тематическое усовершенствование по вопросам детской онкологии), ответственного за маршрутизацию детей с онкологическими заболеваниями.
2.3. Организовать маршрутизацию детей с онкологическими заболеваниями согласно приложениям N№ 1
, 2
к настоящему Приказу.
2.4. Обеспечить проведение объема
диагностического обследования детей с подозрением на онкологическое заболевание (приложение № 3 к настоящему Приказу).
2.5. Организовать лекарственное обеспечение детей с онкологическими заболеваниями наркотическими средствами и психотропными веществами медицинскими организациями по месту проживания ребенка в соответствии с Инструкцией
о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранении и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 года № 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".
3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" Ахметшину Р.З. организовать оказание онкологической помощи детям в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года № 255н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями":
всем детям в возрасте до 14 лет включительно;
детям 15 - 17 лет включительно, состоящим на диспансерном учете у врача - детского онколога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница".
4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Р.З.Султанову:
4.1. Организовать оказание онкологической медицинской помощи подросткам 15 - 17 лет с онкологическими заболеваниями.
4.2. Организовать проведение лучевой терапии детям с онкологическими заболеваниями в соответствии со стандартами лечения.
5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова Нагаеву Р.Я.:
5.1. Организовать оказание онкологической медицинской помощи подросткам 15 - 17 лет с онкологическими заболеваниями.
6. Начальникам территориальных отделов Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ):
6.1. Принять меры по организации детского онкологического кабинета в соответствии с приложениями N№ 1
, 2
, 3
к Порядку оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 года № 255н.
6.2. Обеспечить подготовку врача - детского онколога детского онкологического кабинета в соответствии Квалификационными требованиями
к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "детская онкология".
7. Главному внештатному детскому онкологу Минздрава РБ Байрамгулову Р.Р. оказать организационно-методическую помощь по реализации данного Приказа.
8. Начальнику Юридического отдела Минздрава РБ Азнагулову Ю.Р. в установленном порядке обеспечить регистрацию Приказа в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Р.М.Шакирову.
Министр
Г.А.ШЕБАЕВ
Приложение № 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 11 июля 2012 г. № 1804-Д
Рекомендуемое обследование проводится исходя из возможностей медицинской организации.
1. При подозрении на рак носоглотки, рак ротоглотки (шифр по МКБ <*>
- Х С11, С01, С05, С09, С10).
--------------------------------
<*> МКБ - международная классификация болезней.
Обязательное обследование: осмотр врача-оториноларинголога, назофарингоскопия, рентгенологическое исследование черепа и лицевого скелета.
Рекомендуемое обследование: консультация невролога, офтальмолога, ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи, компьютерная томография черепа и лицевого скелета (обязательно наличие снимков и описания).
2. При подозрении на рак щитовидной железы (шифр по МКБ - Х С73).
Обязательное обследование: консультация эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы.
Рекомендуемое обследование: рентгентомография срединной тени, ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи, магнитно-резонансная томография шеи, щитовидной железы (обязательно наличие снимков и описания).
3. При подозрении на опухоль яичников (шифр по МКБ - Х С56, С56.9).
Обязательное обследование: консультация гинеколога, ультразвуковое исследование таза.
Рекомендуемое обследование: определение уровня опухолевых маркеров (альфа-фетопротеин, хореонический гонадотропин, СА-125), компьютерная, магнитно-резонансная томография брюшной полости, таза (обязательно наличие снимков и описания).
4. При подозрении на рак паренхимы почки, нефробластому (шифр по МКБ - Х С64).
Обязательное обследование: биохимический анализ крови (функциональные пробы печени, мочевина, креатинин, общий белок), анализ мочи по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды, консультация уролога.
Рекомендуемое обследование: обзорная рентгенография брюшной полости, экскреторная урография, компьютерная томография брюшной полости, почек (обязательно наличие снимков и описания).
5. При подозрении на опухоль яичка (шифр по МКБ - Х С62).
Обязательное обследование: консультация уролога, ультразвуковое исследование органов мошонки, таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
Рекомендуемое обследование: анализ крови на альфа-фетопротеин, хореонический гонадотропин, лактатдегидрогеназа.
6. При подозрении на саркому мягких тканей (шифр по МКБ - Х С49.0 - С49.9).
Обязательное обследование: ультразвуковое исследование мягких тканей, таза.
Рекомендуемое обследование: консультация гинеколога (для девочек), компьютерная, магнитно-резонансная томография брюшной пораженной области (обязательно наличие снимков и описания).
7. При подозрении на опухоли костей (шифр по МКБ - Х С40.0 - 41.9).
Обязательное обследование: консультация травматолога, рентгенография пораженного отдела скелета.
Рекомендуемое обследование: биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, белок и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, аспарагинаминотрансфераза, алананинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, амилаза, коагулограмма), остеосцинтиграфия, ультразвуковое исследование зоны локализации опухоли и регионарных лимфоузлов, компьютерная, магнитно-резонансная томография пораженного отдела скелета (обязательно наличие снимков и описания).
8. При подозрении на меланому кожи (шифр по МКБ - Х С43.0 - С43.9).
Обязательное обследование: цитологическое исследование мазка - отпечатка при наличии изъязвления поверхности опухоли, детальное описание локального статуса.
Рекомендуемое обследование: дерматолог.
Примечание: биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы!
9. При подозрении на лимфому (шифр по МКБ Х С81.0 - 85.9).
Обязательное обследование: рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, ультразвуковое исследование почек и забрюшинных лимфоузлов, осмотр врача-оториноларинголога для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра, осмотр невролога.
Рекомендуемое обследование: рентгентомография срединной тени, при увеличении внутригрудных лимфоузлов - фибробронхоскопия, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, белок и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, аспарагинаминотрансфераза, аланининаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа), коагулограмма.
10. При подозрении на лейкоз (шифр по МКБ - Х С91.0, 92.0).
Обязательное обследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Рекомендуемое обследование: ультразвуковое исследование почек и забрюшинных лимфоузлов, биохимическое исследование крови (билирубин и его фракции, белок и его фракции, глюкоза, мочевина, креатинин, аспарагинаминотрансфераза, аланининаминотрансфераза, актатдегидрогеназа), коагулограмма.
11. При подозрении на опухоль головного мозга (шифр по МКБ - Х С70 - 72).
Обязательное обследование: осмотр невролога, консультация офтальмолога и осмотр глазного дна, консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.
Рекомендуемое обследование: компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (обязательно наличие снимков и описания).
12. При подозрении на ретинобластому (шифр по МКБ - Х С69.2).
Обязательное обследование: осмотр окулиста, стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия под общим наркозом).
Рекомендуемое обследование: ультразвуковое исследование орбит, компьютерная томография орбит, головного мозга (обязательно наличие снимков и описания).
13. При подозрении на опухоли средостения (шифр по МКБ - Х С38.1 - 38.3, 38.8).
Обязательное обследование: рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
Рекомендуемое обследование: плевральная пункция, цитологическое исследование плеврального выпота, ультразвуковое исследование средостения, компьютерная томография средостения (обязательно наличие снимков и описания).
14. При подозрении на опухоли забрюшинного пространства (шифр по МКБ - Х С48.0, 48.8).
Обязательное обследование: ультразвуковое исследование забрюшинного пространства.
Рекомендуемое обследование: моча на ванилинминдалевую, гомованилиновую кислоту, экскреторная урография, консультация уролога, компьютерная, магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства (обязательно наличие снимков и описания).
