Зарегистрировано в Управлении РБ по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов 30 ноября 2011 г. № 1723
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 26 сентября 2011 г. № 2119-Д
О МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям в Республике Башкортостан, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы" приказываю:
1. Утвердить:
лист
маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы "Фельдшерско-акушерский пункт - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)" (приложение № 1);
лист
маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы "Педиатрический участок - детское отделение центральной районной больницы (городской больницы)" (приложение № 2);
лист
маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы "Педиатрический участок (детское отделение) - эндокринологический кабинет (отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница)" (приложение № 3).
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:
обеспечить выполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. № 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы";
при отсутствии врача-детского эндокринолога назначить ответственного за медицинское обеспечение детей при заболеваниях эндокринной системы: врача-педиатра или врача-эндокринолога центральной районной больницы, городской больницы, прошедших специализацию по вопросам детской эндокринологии;
организовать медицинское обеспечение детей при заболеваниях эндокринной системы согласно приложениям N№ 1
, 2
, 3
к настоящему Приказу.
3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница":
принять меры по укомплектованию эндокринологического отделения и эндокринологического кабинета в соответствии с приложениями N№ 1 - 6 Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2010 г. № 228н;
обеспечить организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям по реализации настоящего Приказа.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Шакирову Р.М.
Министр
Г.А.ШЕБАЕВ
Приложение № 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 26 сентября 2011 г. № 2119-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ "ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ - ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ (ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)"
1. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером на дому или амбулаторно, а также персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц (городских больниц) (далее - ЦРБ (ГБ)).
2. При выявлении неотложного состояния у ребенка при заболеваниях эндокринной системы фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (далее - ФАП) на дому или амбулаторно:
незамедлительно информирует врача-педиатра участкового и (или) врача-детского эндокринолога, при их отсутствии врача-педиатра детского отделения и (или) врача-эндокринолога ЦРБ (ГБ), прошедшего специализацию по вопросам детской эндокринологии;
оказывает ребенку неотложную медицинскую помощь;
вызывает скорую медицинскую помощь на себя или обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе детское отделение или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка. Дети в возрасте 15 - 17 лет включительно могут быть госпитализированы в терапевтическое отделение ЦРБ (ГБ);
до приезда бригады скорой медицинской помощи ЦРБ (ГБ) ведет мониторинг состояния здоровья ребенка.
3. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в ФАП осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи:
проводится диспансеризация детей при заболеваниях эндокринной системы;
осуществляется выполнение врачебных назначений по лечению детей.
Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 26 сентября 2011 г. № 2119-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
"ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК - ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ (ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)"
1. Медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. № 210н.
2. Врачебная неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе при заболеваниях эндокринной системы, осложнений заболевания или медикаментозной терапии, требующих срочной госпитализации, осуществляется на дому или амбулаторно врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который при необходимости:
оказывает неотложную медицинскую помощь, незамедлительно сообщает врачу-педиатру стационара центральной районной больницы (городской больницы) (далее - ЦРБ (ГБ)) и (или) заместителю главного врача по лечебной работе;
вызывает скорую медицинскую помощь на себя и (или) обеспечивает доставку ребенка транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе детское отделение или отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии), обеспечивающие оказание круглосуточной медицинской помощи детям, с учетом тяжести состояния ребенка.
3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в детское отделение ЦРБ (ГБ), а при развитии жизнеугрожающих состояний - в отделение анестезиологии и реаниматологии (блок (палату) реанимации и интенсивной терапии) ЦРБ (ГБ).
В ЦРБ (ГБ), где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается неотложное и круглосуточное проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств: кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови; общий анализ крови и мочи, гематокрит; электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и (или) ионизированный); уровень сахара в крови; уровень сахара и кетоновых тел в моче; группа крови, резус-фактор;
рентгенография органов грудной клетки; электрокардиография, мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений.
4. Врач-педиатр детского отделения и (или) врач-анестезиолог-реаниматолог ЦРБ (ГБ) осуществляет консультацию ребенка врачом-детским эндокринологом (врачом-эндокринологом, прошедшим обучение по вопросам детской эндокринологии), по показаниям обеспечивает постановку ребенка на учет в Республиканском консультативном центре (далее - РКЦ) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ РДКБ) по телефону 8 (347) 255-41-66 с целью определения дальнейшей тактики ведения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.
5. Врачом-специалистом ГБУЗ РДКБ (врач-эндокринолог, врач-анестезиолог-реаниматолог) по линии РКЦ проводится по телефону консультация больного, находящегося на стационарном лечении в ЦРБ (ГБ), с целью определения дальнейшей тактики ведения, в том числе необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.
При наличии медицинских показаний с целью оказания консультативной помощи осуществляется выезд врача (бригады врачей) ГБУЗ РДКБ по линии РКЦ в ЦРБ (ГБ), решается вопрос о необходимости перевода ребенка в специализированное отделение ГБУЗ РДКБ.
6. Оказание плановой медицинской помощи детям при эндокринных заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейный врач) медицинских организаций:
при подозрении или первичном выявлении у детей заболеваний эндокринной системы, не требующих оказания неотложной помощи, своевременно направляют детей на консультацию к врачу-эндокринологу ГБУЗ РДКБ по адресу: г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 98. Консультации проводятся с понедельника по пятницу с 8 до 15 часов;
направляют по показаниям в плановом порядке на госпитализацию в детское отделение ЦРБ (ГБ), дневной стационар детей с впервые выявленным заболеванием эндокринной системы, с ранее установленным диагнозом для проведения обследования и лечения;
проводят диспансеризацию детей при заболеваниях эндокринной системы, проводят оценку состояния их здоровья, контроль за выполнением рекомендаций врача-эндокринолога ГБУЗ РДКБ или врача-эндокринолога, прошедшего подготовку по вопросам детской эндокринологии, мониторинг эффективности и переносимости назначенной терапии.
7. В детском отделении ЦРБ (ГБ) при плановой госпитализации детей с впервые установленным и ранее установленным диагнозом - заболеванием эндокринной системы проводятся лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с рекомендациями врача-детского эндокринолога ГБУЗ РДКБ.
8. В случаях, указанных во втором абзаце пункта 2
, пункте 3
, четвертом абзаце пункта 6
, пункте 7
настоящего приложения, дети в возрасте 15 - 17 лет включительно могут быть госпитализированы в терапевтическое отделение ЦРБ (ГБ).
В случаях, указанных в пунктах 4
, 5
, третьем абзаце пункта 6
настоящего приложения, дети в возрасте 15 - 17 лет включительно могут быть направлены и (или) госпитализированы в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, находящегося по адресу: г. Уфа, ул. Достоевского, 132.
Приложение № 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 26 сентября 2011 г. № 2119-Д
ЛИСТ
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ "ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК (ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ) -
ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ (ОТДЕЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА")
1. При наличии медицинских показаний дети при заболеваниях эндокринной системы направляются в эндокринологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения "Республиканская детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ РДКБ)".
При направлении в эндокринологический кабинет (отделение) ГБУЗ РДКБ пациенты должны иметь направление, выписку из медицинской карты стационарного больного или выписку из истории развития ребенка.
2. Направление детей на консультацию и лечение должно содержать предполагаемый или ранее установленный диагноз, цели направления, обоснование необходимости оказания специализированной медицинской помощи, заключение врача-педиатра о соматическом состоянии больного, данные о проведенных профилактических прививках и реакции Манту, сведения об отсутствии контакта с инфекционными больными.
3. Показания для направления в эндокринологический кабинет ГБУЗ РДКБ:
дети с подозрением на наличие эндокринного заболевания, в том числе выявленное при проведении неонатального скрининга (гипотиреоз, адреногенитальный синдром);
дети для первичной и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с проведением функциональных, гормональных и инструментальных исследований;
дети с эндокринными заболеваниями, нуждающиеся в коррекции гормональной терапии.
4. По показаниям плановое обследование и лечение детей с эндокринными заболеваниями осуществляется в эндокринологическом отделении ГБУЗ РДКБ.
Показания для госпитализации в эндокринологическое отделение ГБУЗ РДКБ:
1) по направлению врача эндокринолога ГБУЗ РДКБ:
дети для первичной и дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний с проведением функциональных, гормональных и инструментальных исследований;
дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в коррекции гормональной терапии;
дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в оказании неотложной терапии;
дети с эндокринными заболеваниями, нуждающиеся в круглосуточном мониторинге;
2) по направлению специалистов ЦРБ (ГБ):
дети согласно рекомендациям специалистов РКЦ по линии санитарной авиации;
дети при заболеваниях эндокринной системы, нуждающиеся в оказании специализированной помощи (по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе ГБУЗ РДКБ, заведующим эндокринологического отделения).
5. Противопоказаниями к госпитализации в ГБУЗ РДКБ являются инфекционные болезни и контакт с инфекционными больными.
6. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям при заболеваниях эндокринной системы в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
7. В случаях, указанных в пунктах 1
, 3
, 4
, 5
настоящего Листа маршрутизации детей при заболеваниях эндокринной системы "Педиатрический участок (детское отделение) - эндокринологический кабинет (отделение) Государственного бюджетного учреждения "Республиканская детская клиническая больница", дети в возрасте 15 - 17 лет включительно могут быть направлены в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова.
